A u f n a h m e a n t r a g

Name.........................................................................         

Vorname..................................................

geb. am.........................................

Strasse........................................................................

Stadt……………………………………………….

Tel.................................................

e-mail .........................................................................

Ich beantrage die Aufnahme in den Verein Duisburger Portsmouthfreunde e.V. und verpflichte mich den satzungsgemäßen Jahresbeitrag von 20,00 € / 10,00* €, bis zum 01.05. eines Geschäftsjahres, auf das

Konto Nr. 227-003 654

bei der Stadtsparkasse Duisburg,

BLZ: 350 500 00,

zu überweisen.

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(Datum)

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(Unterschrift)

*)         Kinder und Jugendliche, die am 1.1. eines Jahres das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben.

Vorsitzender Jürgen Hordt, Hermann-Lickfeld-Straße 28, 45478 Mülheim, Tel. 0208 / 598470

stellvertretende Vorsitzende Edith Schwarz, Buchenstraße 9, 47198 Duisburg, Tel. 02066 / 501662

Eingetragen in das Vereinsregister, Amtsgericht Duisburg, Nr.:23VR2466

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